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肾结石体外碎石可能引发血尿、肾周血肿、感染、输尿管石街等副作用,通常与冲击波能量、结石位置及患者体质有关。
1、血尿冲击波可能导致泌尿系统黏膜损伤,表现为短暂肉眼或镜下血尿,多数可自行缓解,严重时需使用止血敏、氨甲环酸等药物。
2、肾周血肿高血压或凝血异常患者易出现肾包膜下出血,伴随腰部剧痛,需通过超声确诊,必要时采用维生素K1、凝血酶原复合物干预。
3、感染风险结石碎片堵塞可能诱发肾盂肾炎,表现为发热寒战,需进行尿培养并应用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。
4、输尿管石街多发结石碎片堆积导致输尿管梗阻,可能引发肾积水,需通过输尿管镜取石或口服坦索罗辛促进排石。
术后应增加饮水量促进残石排出,定期复查超声监测恢复情况,出现持续发热或腰痛加重需及时就医。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石:针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石:用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。