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输尿管结石疼痛是什么症状

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输尿管结石疼痛是什么症状

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛主要表现为突发性腰部或下腹部剧烈绞痛,症状发展可分为早期隐痛、进展期放射痛及终末期梗阻性疼痛三个阶段。

1、早期隐痛

结石移动初期刺激输尿管黏膜,表现为腰部钝痛或酸胀感,可能伴随尿频尿急等排尿异常。

2、进展期绞痛

结石嵌顿引发输尿管痉挛,出现阵发性刀割样疼痛,常向会阴及大腿内侧放射,伴有面色苍白、冷汗等症状。

3、终末期胀痛

完全梗阻导致肾盂积水,疼痛转为持续性胀痛,可能合并发热、血尿等感染征象。

发作时建议立即就医,通过超声或CT明确结石位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。

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直径一公分的肾结石多数情况建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、药物排石治疗。

1、体外碎石

适用于硬度较低的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗周期短且创伤小,但需重复进行。

2、输尿管镜碎石

通过尿道置入内镜直接粉碎结石,对输尿管中下段结石效果显著,可能与结石嵌顿、尿路梗阻等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、经皮肾镜取石

针对较大或复杂肾结石,建立经皮通道直接取出结石,可能与代谢异常、反复感染等因素有关,通常伴随发热、肾功能损害等症状。

4、药物排石

适用于表面光滑的小结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石,需配合大量饮水。

术后需保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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