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肾结石做微创是怎么做的

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肾结石做微创是怎么做的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石微创手术主要包括经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等方法,具体操作方式根据结石位置和大小决定。

1、经皮肾镜碎石术:

在腰部建立微小通道,通过肾镜定位结石后采用激光或气压弹道碎石,适用于较大肾盂结石。术后需留置肾造瘘管。

2、输尿管软镜碎石术:

经尿道置入可弯曲输尿管镜直达肾盂,利用钬激光粉碎结石,适用于2厘米以下结石。无须体表切口,恢复较快。

3、术前评估:

需完善泌尿系CT、肾功能等检查,评估结石负荷及解剖结构。存在尿路感染需先控制炎症。

4、术后处理:

术后可能出现血尿、发热等情况,需保持引流通畅。建议多饮水预防复发,定期复查超声监测排石情况。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱进行适度活动促进残石排出。

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推荐 美国尿道结石怎么治疗

尿道结石可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水排石

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,可配合适度跳跃运动促进结石移动。

2、药物溶石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解结石绞痛症状。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成沙粒状随尿液排出。

4、输尿管镜取石

对于嵌顿性输尿管结石,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,直接取出结石碎片。

治疗期间需限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,定期复查超声监测结石清除情况,顽固性结石建议进行24小时尿液成分分析。

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