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泌尿系结石的典型症状包括腰部钝痛、排尿异常、血尿以及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、进展期绞痛和终末期梗阻性症状。
1、腰部钝痛:结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛,早期多为单侧腰部酸胀感,可随体位变化加重。
2、排尿异常:结石堵塞尿道会导致尿频尿急,部分患者出现排尿中断或尿流变细,严重时伴随尿道烧灼感。
3、血尿:结石摩擦泌尿道上皮引发肉眼或镜下血尿,通常为无痛性全程血尿,运动后可能加重。
4、恶心呕吐:肾绞痛引发内脏神经反射,常伴随冷汗、面色苍白等自主神经症状,易与急腹症混淆。
出现持续绞痛或发热寒战需急诊处理,日常建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上可增加尿量冲刷尿道,适用于直径小于5毫米的结石。建议分次饮用温水,避免一次性过量饮水。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,碳酸氢钠碱化尿液。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外碎石体外冲击波碎石术通过高频声波粉碎结石,适用于肾盂或上段输尿管结石。治疗后需配合药物和体位排石,可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石,适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
排石期间建议保持适度运动如跳绳,避免高草酸饮食,定期复查超声监测结石位置变化。出现持续腰痛、发热需及时就医。