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结石平繁疼是什么原因

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结石平繁疼是什么原因

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

结石频繁疼痛可能由尿路感染、结石移动、尿路梗阻、代谢异常等原因引起,可通过药物镇痛、排石治疗、手术取石等方式缓解。

1、尿路感染

结石摩擦尿路黏膜导致细菌感染,表现为排尿灼痛伴发热。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。

2、结石移动

结石在输尿管移位时引发痉挛性绞痛,疼痛向会阴放射。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠栓镇痛,必要时体外冲击波碎石。

3、尿路梗阻

结石嵌顿导致肾积水,表现为腰部胀痛伴尿量减少。需通过CT评估梗阻程度,采用输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石术解除梗阻。

4、代谢异常

高尿酸血症或高钙尿症易致结石复发,需长期服用别嘌醇或噻嗪类利尿剂调节代谢,定期复查泌尿系超声监测结石变化。

每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。

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输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。

2、体外碎石:

针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。

4、经皮肾镜取石:

用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。

治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。

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