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直径1.1厘米的输尿管结石通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于结石硬度较低且位置适宜的情况,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,创伤小但可能需要多次治疗。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段结石,可一次性解决梗阻问题。
3、经皮肾镜取石术针对较大或嵌顿性结石,在腰部建立微小通道直接穿刺取石,对复杂结石清除率较高但恢复期较长。
4、开放手术仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者,需切开输尿管直接取石,创伤大且住院时间长。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石检查中CT的准确性通常高于B超,两种检查方式各有优势,选择需结合患者具体情况。
1、分辨率差异CT采用X射线断层扫描,可清晰显示直径1毫米以上的结石,对尿酸结石等X线透光结石的检出率超过95%,而B超对3毫米以上结石的检出率约为70%。
2、解剖定位CT能三维重建泌尿系统结构,精确判断结石在肾盂、肾盏的具体位置,B超对肾盂中部结石的定位准确率较CT低15%-20%。
3、功能评估B超可实时观察肾脏血流和排尿功能,CT增强扫描能评估分肾功能,但需注射造影剂,肾功能不全者慎用。
4、适用场景急诊首选CT快速确诊,孕妇儿童推荐B超避免辐射,术后复查可交替使用减少辐射累积。
建议根据医生指导选择检查方式,检查前需充分饮水充盈膀胱,避免肠道气体干扰影像质量。