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输尿管结石偶尔疼痛可能由结石移动刺激、泌尿系统感染、尿路梗阻、代谢异常等原因引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1. 结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜引发阵发性绞痛,建议增加饮水量促进结石排出,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 泌尿系统感染结石滞留可能合并大肠杆菌或变形杆菌感染,通常表现为尿频尿急伴发热,需进行尿培养检查后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等抗感染治疗。
3. 尿路梗阻结石嵌顿导致尿流受阻可能引起肾积水,超声检查可见输尿管扩张,直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石术解除梗阻。
4. 代谢异常高尿酸血症或高钙尿症等代谢问题易形成结石,表现为反复发作性疼痛,需完善24小时尿生化检查,长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、氢氯噻嗪片调节代谢。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
肾结石检查中CT的准确性通常高于B超,两种检查方式各有优势,选择需结合患者具体情况。
1、分辨率差异CT采用X射线断层扫描,可清晰显示直径1毫米以上的结石,对尿酸结石等X线透光结石的检出率超过95%,而B超对3毫米以上结石的检出率约为70%。
2、解剖定位CT能三维重建泌尿系统结构,精确判断结石在肾盂、肾盏的具体位置,B超对肾盂中部结石的定位准确率较CT低15%-20%。
3、功能评估B超可实时观察肾脏血流和排尿功能,CT增强扫描能评估分肾功能,但需注射造影剂,肾功能不全者慎用。
4、适用场景急诊首选CT快速确诊,孕妇儿童推荐B超避免辐射,术后复查可交替使用减少辐射累积。
建议根据医生指导选择检查方式,检查前需充分饮水充盈膀胱,避免肠道气体干扰影像质量。