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结石多数情况下可通过B超检查发现,但检出率受结石成分、大小、位置及设备分辨率等因素影响。
1、结石成分:尿酸结石等透光性结石在B超下显影较差,可能漏诊,需结合CT或尿路造影确认。
2、结石大小:直径小于3毫米的微小结石可能因体积过小难以被B超捕捉,需提高探头频率或重复检查。
3、解剖位置:输尿管中段结石受肠道气体干扰易漏检,肾盂结石因位置固定检出率较高。
4、设备限制:低分辨率超声设备对小结石敏感度不足,高频超声或三维超声可提升检出概率。
怀疑结石但B超未发现时,建议根据医生指导选择CT平扫或增强检查进一步明确诊断。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适合直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石适用于5-10毫米的中等结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行,术后需观察排石情况。
4、输尿管镜取石输尿管镜手术可直接取出较大或嵌顿结石,可能与尿路畸形、长期卧床等因素有关,通常伴随血尿、肾绞痛等症状。
结石排出后建议限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,保持每日尿量在1500毫升以上预防复发。