健康知道
| 1人回答 | 44次阅读
肾结石手术可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。肾结石手术方式的选择主要与结石大小、位置、成分及患者身体状况有关。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石，通过体外冲击波聚焦击碎结石，碎石后需配合药物排石治疗，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，术后可能出现血尿、感染等并发症，需使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素预防感染。
3、经皮肾镜取石术适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道直接取出或粉碎结石，术前需评估凝血功能，术后可能发生出血、肾周血肿等并发症。
4、开放手术仅适用于复杂结石或合并解剖异常者，通过腰部切口直接取出结石，创伤较大恢复慢，现已较少采用。
术后需多饮水每日2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石可能由代谢异常、饮食结构失衡、尿路感染、遗传因素等原因引起，可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、手术取石等方式干预。
1、代谢异常：高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进可能导致尿液中矿物质过饱和，形成结石。建议定期检测血尿酸和钙磷代谢，必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。
2、饮食结构失衡：长期高草酸、高嘌呤或高盐饮食易促进结石形成。需减少菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入，每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液。
3、尿路感染：变形杆菌等病原体引起的感染可改变尿液酸碱度，导致磷酸铵镁结石。需及时使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治疗尿路梗阻等原发疾病。
4、遗传因素：胱氨酸尿症等遗传代谢疾病会显著增加结石风险。此类患者需终身低蛋白饮食，并长期服用青霉胺等特异性药物减少胱氨酸排泄。
结石患者应保持适度运动避免久坐，定期复查超声监测结石变化，出现剧烈腰痛或血尿时需立即就医。
