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肾结石造成的原因有哪些

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肾结石造成的原因有哪些

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、饮水量不足

每日饮水过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,可通过增加白开水、淡茶等补充液体。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

3、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随骨痛、关节肿痛等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。

4、尿路感染

与变形杆菌等病原体感染有关,常见尿频尿急症状。需进行尿培养检查,可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。

保持适度运动促进小结石排出,避免长期久坐,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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一公分大的结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成可能与水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等因素有关。

1、药物排石

适用于表面光滑且直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合每日饮水超过2000毫升促进排出。

2、体外冲击波碎石

针对5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎,术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合抗生素预防感染。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,采用激光或气压弹道碎石后取出,可能与输尿管狭窄或息肉有关,表现为腰痛伴镜下血尿。

4、经皮肾镜取石

用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,通过背部穿刺建立通道碎石,需评估出血风险,术后留置肾造瘘管。

建议根据结石成分调整饮食,草酸钙结石患者限制菠菜坚果,尿酸结石患者减少动物内脏摄入,定期复查超声监测结石情况。

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