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输尿管结石很小会引起疼痛吗

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输尿管结石很小会引起疼痛吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石很小也可能引起疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及个体敏感度有关,常见表现包括腰部钝痛、阵发性绞痛、血尿及排尿困难。

1、结石移动刺激

小结石移动时划伤输尿管黏膜,引发剧烈绞痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛。

2、输尿管痉挛

结石嵌顿导致平滑肌强烈收缩,表现为腰腹部刀割样疼痛,热敷或适当运动可能帮助结石排出,必要时需药物干预。

3、继发感染

结石梗阻合并感染时出现发热伴疼痛,可能与大肠埃希菌感染有关,需用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素联合排石治疗。

4、肾积水压迫

长期梗阻导致肾盂压力增高,引发腰部胀痛,需通过超声监测积水程度,严重时需行输尿管镜碎石术解除梗阻。

发作期建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免剧烈运动,若疼痛持续超过6小时或伴发热呕吐应立即就医。

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肾结石碎石后可通过多饮水、药物排石、运动辅助、定期复查等方式处理。碎石后通常由结石残留、尿路刺激、感染风险、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升帮助冲刷尿路,家长需监督儿童分次少量饮用温水,避免一次性大量饮水导致不适。

2、药物排石

可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物,可能与输尿管痉挛、炎症反应、尿酸代谢等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、运动辅助

建议家长引导孩子进行跳绳、爬楼梯等垂直运动,利用重力作用促进碎石排出,运动后及时补充水分。

4、定期复查

需在术后1周、1个月进行超声检查,可能与结石复发、肾功能损伤等因素有关,通常表现为排尿异常、腰部酸胀等症状。

碎石后两周内避免高草酸饮食,限制菠菜巧克力等食物摄入,出现持续发热或剧烈腰痛应立即就医。

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