失血性休克病人的护理

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血性护理

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失血性休克病人的护理

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范芸北京医院主任医师

失血性休克病人需立即采取止血、补液、监测生命体征等紧急护理措施，同时保持呼吸道通畅并尽快就医。失血性休克是严重威胁生命的急症，护理核心在于快速恢复有效循环血量与组织灌注。

失血性休克护理首要任务是控制出血源。外出血采用直接压迫止血法，四肢大出血可配合止血带使用，记录止血带绑扎时间。内出血患者需绝对卧床，避免移动加重损伤。快速建立两条以上静脉通路，优选大静脉穿刺，晶体液与胶体液交替输注维持血压。每15分钟监测一次心率、血压、血氧饱和度，观察意识状态与尿量变化。保持头低足高体位增加回心血量，休克体位需将下肢抬高30度。给予高流量吸氧，氧流量调至6-8L/分，必要时准备气管插管。所有操作需在持续心电监护下进行，记录每小时出入量，警惕弥散性血管内凝血发生。

失血性休克护理需同步进行病因处理。创伤患者需检查有无骨折端刺伤血管，内脏破裂者禁止经口进食。产科出血需持续按摩子宫，消化性溃疡出血者冰盐水洗胃。输血前需交叉配血，大量输血时注意加温血液制品。休克纠正后仍需监测再灌注损伤，观察四肢末梢温度与毛细血管充盈时间。建立中心静脉压监测指导补液，维持CVP在8-12cmH2O。做好防寒保暖但避免使用热水袋，防止外周血管扩张加重休克。

失血性休克患者需转入重症监护，护理重点包括维持水电解质平衡、预防感染与多器官功能障碍。严格记录24小时出入量，控制输液速度避免急性肺水肿。每2小时翻身预防压疮，使用气垫床保护骨突部位。监测血红蛋白动态变化，输血后复查凝血功能。清醒患者给予心理支持，解释治疗措施减轻焦虑。恢复期逐步增加肢体活动，从被动关节运动过渡到主动训练。出院指导需强调避免剧烈运动，定期复查血常规，出现头晕心悸等症状及时返院。

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推荐急性胰腺炎并发症有哪些 2025-08-23 21:32

急性胰腺炎的并发症包括胰腺假性囊肿、感染性胰腺坏死、多器官功能障碍综合征、胰瘘和糖尿病等。这些并发症可能对患者的健康造成严重影响，需及时识别和处理。 1、胰腺假性囊肿：胰腺假性囊肿是急性胰腺炎后常见的并发症，通常在胰腺炎发作后4-6周形成。囊肿内充满液体，可能导致腹痛、恶心等症状。治疗方式包括观察、引流或手术切除，具体取决于囊肿的大小和症状的严重程度。 2、感染性胰腺坏死：感染性胰腺坏死是急性胰腺炎最严重的并发症之一，可能导致败血症和多器官衰竭。患者常表现为高热、腹痛加重和白细胞升高。治疗需使用广谱抗生素，必要时进行坏死组织清除手术。 3、多器官功能障碍综合征：急性胰腺炎可能引发多器官功能障碍综合征，涉及肺、肾、肝等多个器官。患者可能出现呼吸困难、少尿和黄疸等症状。治疗需针对具体器官功能进行支持，如机械通气、透析等。 4、胰瘘：胰瘘是胰腺炎后胰腺导管破裂导致的并发症，胰液可能渗漏到腹腔或其他部位。患者常表现为腹痛、发热和引流液增多。治疗方式包括引流、内镜治疗或手术修复。 5、糖尿病：急性胰腺炎可能损伤胰腺内分泌功能，导致胰岛素分泌不足，引发糖尿病。患者需长期监测血糖，必要时使用胰岛素治疗。饮食控制、规律运动和定期随访也是管理糖尿病的重要措施。急性胰腺炎并发症的预防和管理需从饮食、运动和护理多方面入手。患者应避免高脂饮食，选择低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。适量运动有助于改善代谢和增强免疫力。护理方面，需密切监测病情变化，定期复查，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，如饮酒和暴饮暴食。