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输尿管下段结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于10毫米的结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估结石位置及肾功能。
2、输尿管镜碎石术经尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中段及下段结石,术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石术通过腰部穿刺建立通道取出结石,适用于较大或嵌顿性结石,可能与肾积水、反复感染有关,表现为腰痛、血尿等症状。
4、腹腔镜取石术用于合并输尿管狭窄或畸形的复杂病例,通过腹腔镜直视下切开输尿管取石,通常与输尿管重建术联合进行。
术后应每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况,出现发热或剧烈腰痛需及时就医。
尿道结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于输尿管中下段结石,创伤小恢复快。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,肾镜直接进入肾脏粉碎并取出结石。适合较大肾结石,需全身麻醉但碎石效率高。
3、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎片随尿液排出。适用于小于2厘米的肾盂结石,无须住院但需多次治疗。
4、开放手术通过腰部或腹部切口直接取出结石,仅用于复杂性结石或合并解剖异常者。创伤较大现已少用。
术后需多饮水每日2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查防止复发。出现发热、血尿加重等情况应及时就医。