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肾结石的前期症状主要有腰部隐痛、排尿异常、血尿、恶心呕吐。
1、腰部隐痛:早期可能表现为单侧腰部钝痛或酸胀感,活动后加重,与结石在肾盂内移动刺激有关。可通过热敷缓解,疼痛持续需就医排查。
2、排尿异常:可能出现尿频、尿急或排尿中断,因结石刺激尿路黏膜导致。建议增加饮水量冲刷尿道,症状反复出现需完善尿液检查。
3、血尿:约40%患者出现肉眼或镜下血尿,由结石摩擦尿路上皮引起。可遵医嘱使用止血环酸、氨甲环酸等药物,同时排查泌尿系统肿瘤。
4、恶心呕吐:肾绞痛发作时常伴随自主神经反射症状,与输尿管痉挛有关。需鉴别急腹症,必要时使用山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发剧烈腰痛伴血尿应立即急诊处理。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。