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尿结石发作时呕吐可能与输尿管痉挛刺激迷走神经、剧烈疼痛引发应激反应、结石梗阻导致胃肠功能紊乱、合并尿路感染引发全身反应等因素有关。
1. 神经反射输尿管受结石刺激发生痉挛时，会通过内脏-迷走神经反射引发恶心呕吐，建议热敷缓解痉挛，必要时使用山莨菪碱片等解痉药物。
2. 疼痛刺激肾绞痛达到7-10级疼痛时激活交感神经系统，导致胃肠逆蠕动，可服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等镇痛药物控制症状。
3. 胃肠淤滞结石梗阻引发肾盂内压升高，通过神经反射抑制胃肠蠕动，表现为腹胀呕吐，需禁食并静脉补充电解质溶液维持平衡。
4. 感染中毒合并肾盂肾炎时细菌毒素入血刺激呕吐中枢，伴有发热寒战，需使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素控制感染。
发作期间建议保持半卧位减少呕吐误吸风险，记录排尿情况及呕吐物特征，若持续呕吐超过12小时或出现脱水表现需立即急诊处理。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
