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肾内结石怎么排出体外

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肾内结石怎么排出体外

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾内结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出体外。结石排出方法主要与结石大小、位置、成分等因素有关。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,有助于冲刷泌尿系统,适合直径小于6毫米的结石。建议分次饮用白开水,避免浓茶和咖啡。

2、药物溶石

枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解排石疼痛。需在医生指导下根据结石成分选择药物。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎。术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物排石。

4、内镜取石

输尿管软镜可处理冲击波碎石失败或下段输尿管结石,经尿道置入镜体直接取出或激光粉碎结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

排石期间应保持低盐低嘌呤饮食,避免菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,适度跳跃运动帮助结石移动,出现持续腰痛或发热需立即就医。

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肾结石微微的痛可能由饮水量不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物治疗或体外碎石等方式缓解。

1、饮水量不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,避免浓茶和咖啡。

2、高盐饮食

过量摄入钠盐会增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成。治疗需限制每日盐分摄入在5克以内,减少腌制食品。

3、尿路感染

可能与变形杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。

4、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常伴随血钙升高。需完善24小时尿钙检测,必要时使用噻嗪类利尿剂或枸橼酸钾。

出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊,日常避免动物内脏等高嘌呤食物,保持适度运动促进小结石排出。

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