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双肾结石的常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿异常及发热寒战,按病情进展可分为早期不适、急性发作和感染并发症三个阶段。
1、腰部钝痛结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛,疼痛多位于肋脊角,呈间歇性发作,可通过热敷缓解,严重时需使用双氯芬酸钠栓等镇痛药物。
2、肉眼血尿结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂,尿液呈洗肉水色或茶色,建议增加饮水量冲刷尿道,必要时服用氨甲环酸片等止血药物。
3、排尿异常可能出现尿频尿急或排尿中断,与结石阻塞尿流有关,需进行泌尿系超声定位结石,可选用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。
4、发热寒战提示继发泌尿系感染,多伴有肾积水,需紧急抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠,严重者需经皮肾镜取石。
日常保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续高热应立即就医处理。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。