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肾结石不疼可能与结石体积较小、位置固定、未引发梗阻或个体痛阈较高等因素有关，常见原因包括结石未移动刺激尿路、慢性炎症导致感觉迟钝、尿液引流顺畅及神经适应性改变。
1. 结石未移动体积较小的结石可能嵌顿于肾盏内未移动，未对尿路黏膜产生摩擦刺激。建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片等药物碱化尿液。
2. 慢性炎症长期存在的结石可能合并慢性肾盂肾炎，导致局部神经末梢敏感性降低。此类患者可能伴随间歇性低热或尿常规异常，需抗感染治疗如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片。
3. 引流顺畅结石未阻塞肾盂或输尿管时，尿液排出不受影响，因而无肾绞痛发作。可通过增加每日饮水量维持尿量，必要时使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。
4. 神经适应部分患者痛觉神经对长期存在的结石产生适应性，表现为无症状。需警惕此类隐匿性结石可能造成肾功能损害，建议完善24小时尿钙尿酸检测评估代谢异常。
无症状肾结石患者应限制高草酸食物摄入，每日保持2000毫升以上饮水量，并每3-6个月复查泌尿系影像学检查。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
