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直径1厘米的输尿管结石通常建议体外冲击波碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、开放手术。
1、药物排石:适用于小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出,同时需增加饮水量。
2、体外碎石:1厘米结石的首选方案,通过体外冲击波将结石粉碎,可能与结石成分、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段结石或体外碎石失败者,采用输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,可能与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关。
4、开放手术:仅用于复杂病例,需根据结石大小、肾功能等情况综合评估,可能与合并感染、肾功能损害等因素有关。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查超声监测结石排出情况。
体外碎石后一般需要休息1-3天即可恢复轻体力工作,实际恢复时间受到碎石部位、并发症风险、个体恢复能力、职业性质等因素影响。
1、碎石部位:肾结石碎石后恢复较快,输尿管结石可能因局部水肿需延长休息时间。
2、并发症风险:出现血尿或感染需卧床观察,无并发症者24小时后可逐步活动。
3、个体差异:年轻患者代谢快恢复迅速,老年或合并慢性病患者需适当延长休养期。
4、工作性质:办公室工作可较早复工,重体力劳动建议休息满72小时并经医生评估。
恢复期间建议多饮水促进残石排出,避免剧烈运动,若出现持续腰痛或发热需及时复诊。