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激光碎石术是一种通过激光能量粉碎泌尿系统结石的微创手术,主要用于治疗肾结石、输尿管结石等尿路结石疾病。
1、原理:利用钬激光等高频能量将结石分解成细小颗粒,通过人体自然通道或微小切口排出体外。
2、适应症:适用于直径超过5毫米的肾结石、输尿管结石,尤其对硬度较高的胱氨酸结石效果显著。
3、优势:创伤小、恢复快、精准度高,可同时处理合并的尿路狭窄等病变。
4、禁忌:严重凝血功能障碍、未控制的尿路感染患者不宜进行该手术。
术后需多饮水促进残石排出,定期复查超声监测结石清除情况,必要时配合药物排石治疗。
多数无症状的右肾结石无须立即手术,是否需要手术主要取决于结石大小、位置及是否引发并发症。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可自行排出,建议定期复查;超过10毫米的结石可能需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
2、梗阻风险若结石位于肾盂输尿管连接部,即使无症状也可能导致肾积水,需通过CT评估后决定是否行经皮肾镜碎石术。
3、感染迹象合并尿路感染时需先控制感染,再考虑手术,可选择输尿管软镜钬激光碎石术。
4、肾功能影响长期存在的结石可能造成肾皮质变薄,需通过肾动态显像评估肾功能后决定是否手术干预。
建议每3-6个月复查泌尿系超声,保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,出现腰痛或血尿及时就诊。