健康知道
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肾结石可能引起腰部钝痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐等不适，症状严重程度与结石大小和位置有关。
1、腰部钝痛结石移动刺激肾盂或输尿管时引发绞痛，疼痛可放射至下腹及腹股沟。建议热敷缓解痉挛，医生可能开具双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片镇痛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿。需增加每日饮水量，必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺片止血。
3、排尿困难下段输尿管或膀胱结石可能造成尿流中断、尿频尿急。可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪或特拉唑嗪松弛输尿管平滑肌。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠道症状。可少量饮用姜茶缓解，医生可能给予甲氧氯普胺片、多潘立酮片或格拉司琼止吐。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热需立即急诊处理。
多数无症状的右肾结石无须立即手术，是否需要手术主要取决于结石大小、位置及是否引发并发症。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可自行排出，建议定期复查；超过10毫米的结石可能需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
2、梗阻风险若结石位于肾盂输尿管连接部，即使无症状也可能导致肾积水，需通过CT评估后决定是否行经皮肾镜碎石术。
3、感染迹象合并尿路感染时需先控制感染，再考虑手术，可选择输尿管软镜钬激光碎石术。
4、肾功能影响长期存在的结石可能造成肾皮质变薄，需通过肾动态显像评估肾功能后决定是否手术干预。
建议每3-6个月复查泌尿系超声，保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，出现腰痛或血尿及时就诊。
