健康知道
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肾结石疼痛反复发作可通过药物镇痛、大量饮水、体位调整及就医碎石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路梗阻、继发感染或输尿管痉挛等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛，解痉药如消旋山莨菪碱能缓解输尿管痉挛。建议在医生指导下使用，避免掩盖急腹症症状。
2、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于促进结石排出。建议分次饮用温开水，避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
3、体位调整疼痛发作时可尝试侧卧屈膝体位减轻输尿管张力。适度跳跃运动可能帮助小于6毫米的结石下移。
4、就医碎石频繁疼痛提示可能存在尿路梗阻，需超声检查明确结石位置。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石适用于大于6毫米的结石。
发作期间应低盐低嘌呤饮食，限制菠菜豆腐等高草酸食物。若出现发热血尿需立即急诊处理。
多数无症状的右肾结石无须立即手术，是否需要手术主要取决于结石大小、位置及是否引发并发症。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可自行排出，建议定期复查；超过10毫米的结石可能需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
2、梗阻风险若结石位于肾盂输尿管连接部，即使无症状也可能导致肾积水，需通过CT评估后决定是否行经皮肾镜碎石术。
3、感染迹象合并尿路感染时需先控制感染，再考虑手术，可选择输尿管软镜钬激光碎石术。
4、肾功能影响长期存在的结石可能造成肾皮质变薄，需通过肾动态显像评估肾功能后决定是否手术干预。
建议每3-6个月复查泌尿系超声，保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，出现腰痛或血尿及时就诊。
