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输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小，直径小于5毫米的结石通常可自行排出，5-7毫米的结石有概率排出，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。结石排出概率与输尿管直径、结石位置、患者饮水量等因素有关。
1、小于5毫米：约90%的输尿管结石可随尿液自然排出，建议每日饮水超过2000毫升，适当跳跃运动帮助结石移动。
2、5-7毫米：约50%概率可自行排出，医生可能开具坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管，配合双氯芬酸钠缓解疼痛。
3、7-10毫米：通常需要体外冲击波碎石术治疗，结石可能卡在输尿管狭窄处导致肾积水，伴随剧烈腰痛和血尿症状。
4、超过10毫米：需采用输尿管镜钬激光碎石术，结石长期滞留可能引发尿路感染或肾功能损伤，表现为发热和排尿困难。
出现结石症状应及时就医检查，避免摄入高草酸食物，根据结石成分调整饮食结构有助于预防复发。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进直径小于5毫米的结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与结石成分过硬或嵌顿有关，常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况，通过尿道置入内镜直接取出，通常与解剖异常或反复梗阻有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
