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肾结石患者应优先挂泌尿外科,也可根据医院分科情况选择急诊科、肾内科或普通外科就诊。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石的首选科室,可进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗,适用于突发剧烈腰痛伴血尿的典型症状。
2、急诊科当出现持续绞痛、发热寒战等疑似肾绞痛或尿路感染时,需立即前往急诊科处理急性症状并排查肾积水等并发症。
3、肾内科针对复发性结石或合并肾功能异常者,肾内科可进行代谢评估和长期管理,分析结石成分并制定预防方案。
4、普通外科部分基层医院若无泌尿专科,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至上级医院。
就诊时建议携带既往检查报告,保持充足水分摄入避免剧烈运动,疼痛发作时可尝试热敷腰背部缓解症状。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。