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糖尿病肾病早期表现为微量蛋白尿，进展期出现水肿与血压升高，终末期可发展为肾衰竭。主要症状包括蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退。
1、蛋白尿：早期尿液中白蛋白排泄量轻微增加，随病情进展出现持续性蛋白尿，尿液可见泡沫增多。可能与高血糖损伤肾小球滤过膜有关，需监测尿微量白蛋白/肌酐比值。
2、水肿：常见于双下肢及眼睑，因大量蛋白丢失导致血浆胶体渗透压降低。伴随尿量减少、体重增加，需限制钠盐摄入并评估24小时尿蛋白定量。
3、高血压：约80%患者伴随血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活相关。表现为头晕、视物模糊，需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物控制。
4、肾功能减退：晚期血肌酐升高、肾小球滤过率下降，出现贫血、皮肤瘙痒等尿毒症症状。需通过透析或移植治疗，常见药物包括促红细胞生成素、碳酸镧等。
建议糖尿病患者每3-6个月筛查尿微量白蛋白，严格控制血糖血压，每日食盐摄入不超过5克，避免使用肾毒性药物。
女性肾功能异常早期可能表现为夜尿增多、眼睑浮肿，进展期可出现乏力贫血、血压升高，终末期可能伴随皮肤瘙痒、尿量减少。
1、夜尿增多夜间排尿超过2次需警惕肾小管浓缩功能下降，建议记录排尿日记并检查尿常规，可遵医嘱使用金水宝胶囊、黄葵胶囊或尿毒清颗粒。
2、眼睑浮肿晨起眼睑水肿多与蛋白尿相关，需检测24小时尿蛋白定量，限制钠盐摄入，必要时使用缬沙坦、氯沙坦等ARB类药物。
3、乏力贫血肾性贫血表现为活动后气促，与促红细胞生成素不足有关，需静脉补铁，皮下注射重组人促红素，口服叶酸片改善症状。
4、皮肤瘙痒尿毒症期血磷升高刺激皮肤神经，需低磷饮食，使用碳酸镧降磷，配合血液透析清除毒素。
出现上述症状应及时检测血肌酐、肾小球滤过率等指标，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免高钾高嘌呤饮食。
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