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输尿管下段结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗。体外碎石适用于直径小于10毫米、表面光滑的结石，具体需结合结石大小、位置、肾功能等因素评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石适合体外碎石，超过15毫米的结石可能需输尿管镜手术。碎石前需通过CT或B超明确结石体积。
2、结石位置：输尿管下段结石距离膀胱较近，冲击波能量传导效果较好。但骨盆骨骼可能阻挡部分冲击波路径。
3、肾功能：患侧肾功能需保留30%以上才能考虑碎石。严重肾积水或肾功能丧失者需优先解除梗阻。
4、并发症：合并尿路感染需先控制炎症，存在输尿管狭窄或息肉时可能影响碎石效果。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动促进排石，术后需定期复查评估碎石效果。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部，典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时，刺激肾盂输尿管连接部，引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时，疼痛转移至患侧下腹部，常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急，男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时，疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域，排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状，若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医，确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
