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直径一公分的肾结石多数情况需要手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物辅助排石。
1、体外碎石适用于质地较软的结石，通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒，可能伴随血尿或腰痛等症状，术后需配合多饮水促进排石。
2、输尿管镜碎石针对中下段输尿管结石，采用激光或气压弹道粉碎结石，可能出现尿路刺激症状，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
3、经皮肾镜术适用于较大或复杂肾结石，建立通道直接粉碎取石，可能发生出血或感染，术后需监测生命体征及尿液性状变化。
4、药物辅助针对尿酸类结石可使用枸橼酸钾碱化尿液，感染性结石需联用抗生素，药物排石期间可能出现肾绞痛需配合解痉治疗。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿结石碎石后仍疼痛可能与结石未排净、输尿管痉挛、继发感染或组织损伤有关，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查影像学等方式处理。
1. 结石残留碎石后仍有小结石碎片滞留输尿管，移动时刺激管壁引发绞痛。建议复查超声或CT确认残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等药物促进排出。
2. 输尿管痉挛碎石过程中机械刺激导致输尿管平滑肌持续痉挛。可应用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物，配合局部热敷缓解症状。
3. 继发感染结石摩擦黏膜造成损伤后易继发细菌感染，表现为发热伴持续性胀痛。需进行尿培养检查，根据结果选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 组织水肿碎石操作可能导致输尿管黏膜充血水肿，引发钝痛。通常2-3天可自行缓解，期间可短期使用塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，同时保持每日饮水量超过2000毫升。
术后应避免剧烈运动，观察尿液是否带血或浑浊，若疼痛持续超过72小时或出现发热需立即返院复查，必要时考虑输尿管支架置入术。
