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肾结石0.4厘米可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石体积较小通常由代谢异常、尿路感染、饮食结构失衡、遗传因素等原因引起。
1、多饮水排石每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道，促进结石自然排出。建议增加柑橘类果汁摄入以碱化尿液，避免高草酸食物如菠菜。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛。药物需在医生指导下使用，可能与尿路感染或代谢异常有关。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过高频声波将结石粉碎。治疗前需评估凝血功能，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石，适合硬度较高的胱氨酸结石。手术需麻醉，存在尿路黏膜损伤或感染风险，术后需留置双J管2-4周。
保持低钠低蛋白饮食，限制动物内脏及海鲜摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。出现持续腰痛或血尿应立即就医。
肾内结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，具体需根据结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、适应症：体外碎石适合肾盂或上段输尿管结石，结石直径5-20毫米效果最佳，过大的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍、严重肥胖、尿路感染急性期、结石远端尿路梗阻等情况不适合体外碎石治疗。
3、术前准备：需完善尿常规、血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查，治疗前需禁食6小时，必要时需留置双J管预防石街形成。
4、术后处理：术后需多饮水每日2000毫升以上，适当运动促进排石，可能出现血尿、肾绞痛等反应，需定期复查超声监测排石情况。
建议碎石后配合药物排石治疗，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量充足，若出现发热、持续腰痛需及时复诊。
