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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方式消除。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适用于直径小于6毫米的结石，需避免饮用含糖及高草酸饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠可碱化尿液，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛。药物治疗适用于尿酸结石或胱氨酸结石，需配合影像学监测。
3、体外冲击波碎石通过聚焦冲击波将结石粉碎成小于2毫米的颗粒。适用于肾盂或上段输尿管结石，禁忌证包括凝血障碍、妊娠及严重肥胖。
4、经皮肾镜取石在超声引导下建立通道直接取出结石，适用于大于2厘米的鹿角形结石或冲击波碎石失败者。术后需留置肾造瘘管预防感染。
建议限制高嘌呤及高草酸食物摄入，保持每日尿量在2000毫升以上，术后患者应定期复查超声监测结石复发情况。
直径小于5毫米的尿结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及是否合并感染等因素相关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管最狭窄处约3毫米，是影响排石的关键部位。
2、结石位置肾盂结石较输尿管结石更难排出，输尿管下段结石比上段更易排出。膀胱结石排出难度通常低于上尿路结石。
3、患者因素每日饮水量超过2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系统畸形或狭窄者排石难度增大。
4、辅助措施适度跳跃运动有助于输尿管结石移动，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌。合并感染或剧烈疼痛时应立即就医。
建议保持每日3000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发腰痛或血尿需急诊处理。
