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输尿管结石多大可以自己排出来

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输尿管结石多大可以自己排出来

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小,直径小于5毫米的结石通常可自行排出,5-7毫米的结石有概率排出,超过7毫米的结石通常需要医疗干预。

1、小于5毫米:

约90%的输尿管结石可随尿液自然排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当进行跳跃运动帮助结石移动。

2、5-7毫米:

约50%概率可自行排出,医生可能开具坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等药物扩张输尿管,配合体外冲击波碎石辅助治疗。

3、7-10毫米:

自行排出概率较低,需采用输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术,常见并发症包括血尿、输尿管黏膜损伤。

4、超过10毫米:

几乎无法自行排出,需紧急处理防止肾积水,通常采用输尿管软镜钬激光碎石术,术后需留置双J管2-4周。

出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医,术后建议低盐饮食,限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物摄入。

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尿道管结石手术一般需要5000元到20000元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、麻醉方式等多种因素的影响。

1、手术方式:

输尿管镜碎石术费用较低,经皮肾镜取石术费用较高。前者适用于中小结石,后者适用于复杂结石或肾盂结石。

2、结石大小:

结石直径越大手术难度越高,可能需要分次手术或联合治疗,费用相应增加。超过2厘米的结石通常需要更复杂的手术方案。

3、医院等级:

三甲医院手术费用高于二级医院,但设备更先进、医生经验更丰富。部分地区医保报销比例也会因医院等级不同而存在差异。

4、麻醉方式:

全身麻醉费用高于椎管内麻醉,复杂手术需全身麻醉。麻醉选择需根据患者身体状况和手术时长决定。

术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。出现血尿或发热需及时就诊。

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