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排出尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
2、药物排石盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能缓解痉挛疼痛,枸橼酸氢钾钠可碱化尿液。药物排石适用于直径小于6毫米的结石,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术通过高频声波将结石粉碎,适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿等反应。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出结石,适用于嵌顿性结石或体外碎石失败者。术前需评估尿路解剖结构,术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
结石排出后应定期复查泌尿系超声,保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入可预防复发。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。