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肾结石多数情况下可以通过手术取出,主要方式有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术:适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,创伤小且恢复快。
2、经皮肾镜取石术:针对较大或复杂肾结石,通过背部小切口建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石,需短期住院观察。
3、输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石,经尿道插入输尿管镜配合激光碎石,术后放置双J管防止输尿管狭窄。
4、开放手术:仅用于合并严重解剖异常或感染等特殊情况,需切开肾脏直接取石,目前临床已较少采用。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿道结石引起的疼痛主要发生在下腹部、会阴部及尿道口,疼痛可能放射至阴茎头部或阴唇区域。
1、下腹部痛结石卡在尿道近膀胱处时,表现为下腹钝痛或绞痛,可能伴有尿频尿急症状。需通过多饮水促进排石,必要时医生可能开具坦索罗辛等药物松弛尿道平滑肌。
2、会阴部痛结石移动至尿道中段时,会阴部出现尖锐刺痛,排尿时加剧。建议温水坐浴缓解痉挛,医生可能使用双氯芬酸钠栓剂减轻炎症反应。
3、尿道口痛结石接近尿道外口时,表现为尿道口灼痛伴排尿中断,可见肉眼血尿。需避免憋尿,医生可能采用利多卡因凝胶局部麻醉后取出结石。
4、放射痛较大结石可能引起阴茎头或阴唇放射痛,伴随排尿困难。超声定位后可选择体外冲击波碎石或尿道镜取石术。
每日饮水量应超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,突发剧烈疼痛或尿潴留需立即急诊处理。