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如何对肾病综合征患者使用激素治疗

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如何对肾病综合征患者使用激素治疗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾病综合征患者激素治疗需严格遵循个体化原则,常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素,治疗过程分为诱导缓解、减量维持和长期管理三个阶段。

1、诱导缓解

初始阶段采用足量激素冲击治疗,泼尼松每日1毫克/千克体重口服,持续4-8周,90%儿童和60%成人患者可获得完全缓解。

2、减量维持

尿蛋白转阴后每2-4周减量10%,总疗程不少于6个月。频繁复发者可延长至9-12个月,减量期间需监测24小时尿蛋白定量。

3、激素抵抗处理

对激素抵抗型患者可联合环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂,必要时行肾活检明确病理类型,调整治疗方案。

4、不良反应管理

长期使用需预防骨质疏松、感染等并发症,建议补充钙剂和维生素D,定期监测血压、血糖和骨密度。

治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3克以下,蛋白质摄入0.8-1克/千克体重,避免剧烈运动预防血栓形成。

其它精选问题

推荐 如果肾虚会造成身体怎样反应

肾虚可能引发腰膝酸软、夜尿增多、性功能减退、耳鸣等症状,通常由过度劳累、久病体虚、房事不节、年老体衰等原因引起。

1. 腰膝酸软

肾虚导致精气不足,骨骼失养,表现为腰部及下肢无力。可通过艾灸肾俞穴、服用金匮肾气丸(水蜜丸/浓缩丸/片剂)或右归丸调理,避免久站久坐。

2. 夜尿增多

肾气不固使膀胱约束无力,夜间排尿超过2次属异常。建议限制晚间饮水量,服用缩泉丸(水丸/胶囊/口服液),配合提肛运动锻炼盆底肌。

3. 性功能减退

肾精亏虚影响生殖功能,男性多见阳痿早泄,女性常见月经不调。需节制房事,可遵医嘱使用五子衍宗丸(蜜丸/颗粒/软胶囊)或乌鸡白凤丸。

4. 耳鸣耳聋

肾开窍于耳,虚损时出现蝉鸣样耳鸣或听力下降。避免噪音刺激,可用耳聋左慈丸(浓缩丸/滴丸/片剂),配合鸣天鼓按摩疗法。

日常可食用黑芝麻、桑葚、核桃、牡蛎等补肾食材,适度练习八段锦「两手攀足固肾腰」动作,长期症状未改善需排查慢性肾病、糖尿病等器质性疾病。

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