健康知道
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结石突然发作的疼痛可能由结石移动、尿路梗阻、感染刺激、肌肉痉挛等原因引起，通常表现为剧烈腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、结石移动：结石在尿路中移动时摩擦黏膜，导致突发绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多等药物缓解疼痛，同时增加饮水量促进结石排出。
2、尿路梗阻：结石嵌顿在输尿管狭窄处引发尿液淤积，肾盂内压力骤增产生绞痛。可能与尿路畸形、代谢异常等因素有关，需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
3、感染刺激：结石合并尿路感染时，细菌毒素刺激神经末梢加重疼痛。通常伴随发热、尿频症状，需使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
4、肌肉痉挛：结石刺激引发输尿管平滑肌痉挛性收缩，产生刀割样疼痛。热敷腰腹部可缓解痉挛，必要时使用黄体酮、坦索罗辛等药物松弛输尿管。
急性发作期建议卧床休息，疼痛持续超过6小时或伴发热呕吐时需立即就医。日常保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
