健康知道
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肾结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染或肾功能损害等因素。
1、结石大小：直径5毫米以下的结石多数可自行排出，10毫米以上的结石自然排出概率较低，20毫米以上的结石几乎无法自行排出。
2、梗阻程度：结石导致尿路完全梗阻、肾积水或合并感染时需紧急处理，即使结石较小也可能需要手术干预。
3、结石位置：输尿管上段的较大结石或肾盂内的鹿角形结石更难通过保守治疗排出，这类结石往往需要手术治疗。
4、并发症：反复发作的肾绞痛、持续血尿、反复尿路感染或肾功能损害等并发症出现时，应考虑手术治疗。
建议肾结石患者定期复查泌尿系统超声，保持每日2000毫升以上的饮水量，限制高草酸食物摄入，出现腰痛、血尿等症状及时就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
