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尿路结石较大时可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿路结石通常由水分摄入不足、饮食不当、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦碎石，可能与结石成分、定位准确性等因素有关，通常表现为碎石后血尿、腰痛等症状。
3、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，可能与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关，通常表现为术后发热、尿频等症状。
4、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石，可能与结石体积大、肾积水等因素有关，通常表现为穿刺部位疼痛、出血等症状。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，术后需遵医嘱进行适当活动预防复发。
肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引发梗阻以及患者症状等因素。
1、结石大小直径5-10毫米的结石在输尿管难以自行排出时需碎石，超过10毫米的结石多数需要干预。可通过多饮水、药物排石等保守治疗观察2-4周。
2、梗阻程度结石导致肾积水或肾功能损害时需紧急碎石。可能与输尿管狭窄、先天畸形等因素有关，常伴随剧烈腰痛、血尿等症状。
3、症状持续顽固性肾绞痛发作超过48小时或反复感染者需碎石治疗。感染性结石可能与变形杆菌感染有关，表现为发热、脓尿等症状。
4、特殊位置肾盂或输尿管上段的较大结石优先考虑碎石。胱氨酸结石等特殊成分结石容易复发，需结合代谢评估制定治疗方案。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
