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甲状腺功能减退可能影响怀孕，主要与激素水平紊乱、排卵障碍、流产风险增加、胎儿发育异常等因素有关。
1、激素水平紊乱甲状腺激素不足会导致促甲状腺激素升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，可能引起月经不调。建议通过左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充激素，定期监测TSH水平。
2、排卵障碍甲状腺功能减退可能抑制卵泡发育和排卵，降低受孕概率。治疗需纠正甲减状态，可配合使用枸橼酸氯米芬等促排卵药物，同时监测卵泡发育情况。
3、流产风险增加甲减孕妇流产概率显著升高，与胚胎着床不稳定、黄体功能不足有关。孕前应调整TSH至2.5mIU/L以下，妊娠期需增加左甲状腺素钠片剂量20-30%。
4、胎儿发育异常母体甲状腺激素缺乏可能影响胎儿神经系统发育，增加智力低下风险。建议孕前3个月开始规范治疗，妊娠全程维持TSH在特定范围，必要时联合使用营养神经药物。
计划妊娠的甲减患者应提前3-6个月就诊内分泌科，调整药物剂量至理想范围，妊娠后每4周复查甲状腺功能，保证充足碘摄入但避免过量。
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