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0.4cm肾结石需要治疗吗

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0.4cm肾结石需要治疗吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径0.4厘米的肾结石多数无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有自然排石、药物辅助、体外碎石、手术取石。

1、自然排石:

0.4厘米的结石体积较小,约80%可通过大量饮水及适度运动自然排出,每日饮水量建议超过2000毫升。

2、药物辅助:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。

3、体外碎石:

若结石滞留超过4周或引发肾积水,可采用体外冲击波碎石术,该技术适用于5-20毫米的结石。

4、手术取石:

经皮肾镜取石术适用于合并感染或解剖异常的病例,输尿管软镜适用于输尿管中下段结石。

建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,出现发热、持续腰痛或血尿需立即就医。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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