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肾结石碎石后主要通过尿液经泌尿系统排出,具体路径为肾脏→输尿管→膀胱→尿道。排出过程可能伴随尿频、尿痛或血尿等症状,多数小结石可自行排出。
1、肾脏排出碎石后的小结石首先从肾盂进入输尿管,需大量饮水帮助冲刷,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或硝苯地平缓解输尿管痉挛。
2、输尿管移动结石在输尿管内移动可能引发绞痛,建议热敷疼痛部位,必要时使用布洛芬、曲马多或山莨菪碱止痛,超过4毫米的结石需体外冲击波碎石辅助。
3、膀胱暂存进入膀胱的结石会随尿液蓄积,排尿时可能出现中断现象,可通过跳跃运动促进排出,感染时需服用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素。
4、尿道排出最终结石经尿道排出体外,可能出现刺痛感,建议用尿液过滤网收集结石送检成分分析,反复发作者需完善代谢评估。
碎石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测残留结石情况,突发剧烈腰痛或发热需急诊处理。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗:针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石:经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。
4、开放手术:针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。