| 1人回答 | 46次阅读
尿管结石手术多数情况下安全有效,但可能遗留轻微后遗症,主要有尿路感染、输尿管狭窄、血尿、肾功能暂时性损伤等。
1、尿路感染术后器械操作可能破坏尿路黏膜屏障,细菌侵入引发感染,表现为发热、尿频尿急,需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素治疗。
2、输尿管狭窄结石或手术创伤可能导致输尿管瘢痕性收缩,引起腰部胀痛及排尿困难,需通过球囊扩张术或输尿管支架置入解除梗阻。
3、血尿术中黏膜损伤会使尿液呈淡红色,通常2-3天自行缓解,持续出血需用氨甲环酸或维生素K1止血。
4、肾功能损伤结石长期梗阻或手术应激可能导致肌酐升高,多数术后1-2周恢复,严重者需短期血液净化治疗。
术后每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声监测恢复情况。
结石疼痛可通过药物镇痛、体外碎石、手术取石、生活方式调整等方式快速缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、局部炎症反应、尿路梗阻、继发感染等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,阿片类药物如曲马多适用于剧烈疼痛。需在医生指导下使用。
2、体外碎石体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需配合药物排石治疗。
3、手术取石经尿道输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石,经皮肾镜取石术适用于较大肾结石。手术可能造成尿路损伤或感染,术后需留置导管并预防性使用抗生素。
4、生活方式调整每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,限制高草酸食物如菠菜可预防结石增大。急性发作期可采用热敷或变换体位缓解疼痛。
结石疼痛缓解后应完善泌尿系CT检查明确结石位置及大小,长期预防需根据结石成分调整饮食结构并定期复查。