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肾结石0.4厘米的碎石效果通常较好。碎石效果主要与结石成分、位置、患者体质及治疗方式有关。
1、结石成分尿酸结石易被体外冲击波粉碎，草酸钙结石硬度较高可能需多次治疗。
2、结石位置肾盂结石粉碎后易排出，肾下盏结石可能残留需体位辅助排石。
3、患者体质肥胖患者可能因脂肪层较厚影响冲击波传导效果。
4、治疗方式体外冲击波碎石对0.4厘米结石成功率较高，必要时可配合输尿管镜碎石。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
结石疼痛可通过药物镇痛、体外碎石、手术取石、生活方式调整等方式快速缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、局部炎症反应、尿路梗阻、继发感染等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛，解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，阿片类药物如曲马多适用于剧烈疼痛。需在医生指导下使用。
2、体外碎石体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等反应，需配合药物排石治疗。
3、手术取石经尿道输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石，经皮肾镜取石术适用于较大肾结石。手术可能造成尿路损伤或感染，术后需留置导管并预防性使用抗生素。
4、生活方式调整每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，限制高草酸食物如菠菜可预防结石增大。急性发作期可采用热敷或变换体位缓解疼痛。
结石疼痛缓解后应完善泌尿系CT检查明确结石位置及大小，长期预防需根据结石成分调整饮食结构并定期复查。
