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输尿管结石堵塞超过4周可能造成肾功能损害,实际时间受结石大小、位置、是否合并感染及患者基础疾病等因素影响。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石多数可自行排出,超过8毫米的结石易造成长期梗阻。
2、梗阻位置:肾盂输尿管连接部梗阻对肾功能影响最大,输尿管中下段梗阻相对较轻。
3、合并感染:结石合并尿路感染时,24小时内即可引发脓肾,加速肾功能恶化。
4、基础疾病:糖尿病、独肾患者等肾功能储备差的人群,梗阻后更易出现不可逆损伤。
出现腰痛、无尿等症状应立即就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸饮食。
结石症状通常不包括排便困难,常见表现有肾绞痛、血尿、尿频尿急等,严重时可伴随发热寒战。
1、肾绞痛结石移动可能引发突发性腰腹部剧痛,呈波浪式发作,可放射至会阴部。急性期需使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或布洛芬缓释胶囊镇痛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,可能伴随排尿刺痛。建议多饮水冲刷尿道,必要时服用氨甲环酸片或云南白药胶囊止血。
3、排尿异常膀胱结石可能引起尿流中断、尿频尿急等症状,尿道结石可导致排尿困难。可选用坦索罗辛缓释胶囊或特拉唑嗪片松弛平滑肌。
4、感染症状继发尿路感染时出现发热、脓尿,需用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片抗感染,配合碳酸氢钠片碱化尿液。
出现疑似结石症状应及时泌尿外科就诊,日常保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入。