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尿道管结石要动手术吗

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尿道管结石要动手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数情况下尿道结石无须手术,可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置及是否引发严重并发症。

1、保守治疗

直径小于6毫米的结石可通过每日饮水2000毫升以上促进排出,配合服用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。需注意碎石后可能出现血尿、肾绞痛等短期反应。

3、微创手术

对于较大结石或合并感染时,可采用输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、开放手术

仅适用于复杂性结石或合并解剖异常者,如肾盂输尿管连接部狭窄需同时行成形术。传统开刀手术现已较少使用。

建议结石患者限制高草酸食物摄入,每日保持适量运动有助于小结石排出,定期复查超声监测结石情况。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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