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牙龈发黑伴随疼痛可能由牙菌斑堆积、外伤性出血、牙周炎、药物性色素沉积等原因引起，需通过口腔清洁、局部处理、抗感染治疗等方式干预。
1、牙菌斑堆积长期清洁不足导致色素沉积，可能伴随牙龈红肿。建议使用巴氏刷牙法，配合氯己定含漱液、过氧化氢溶液等辅助清洁。
2、外伤性出血硬物撞击或不当剔牙造成皮下淤血，常伴局部压痛。需避免刺激患处，必要时使用康复新液含漱促进黏膜修复。
3、牙周炎厌氧菌感染导致牙龈坏死，典型症状包括牙周袋溢脓。需进行龈下刮治，配合甲硝唑片、米诺环素胶囊等抗生素治疗。
4、药物性色素沉积长期服用含铋制剂或米诺环素可能引起牙龈黑变。需评估用药必要性，必要时更换为多西环素等替代药物。
日常建议选用软毛牙刷，避免吸烟及深色饮食，定期进行牙周检查。持续性黑龈伴剧痛需排除黑色素瘤等罕见病变。
牙龈萎缩可能由牙周炎、刷牙方式不当、牙齿排列不齐、激素水平变化等原因引起，可通过牙周治疗、正确刷牙、正畸干预、激素调节等方式治疗。
1. 牙周炎牙周炎可能与口腔卫生不良、菌斑堆积等因素有关，通常表现为牙龈红肿、出血等症状。治疗需进行龈下刮治，配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含片等药物。
2. 刷牙不当横向用力刷牙或使用硬毛牙刷可能导致机械性牙龈损伤。建议改用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，避免过度摩擦牙龈。
3. 牙齿排列不齐牙齿错位可能导致局部牙龈长期受压萎缩。正畸治疗可改善咬合关系，减轻牙龈压力，常用矫正器包括固定托槽和隐形矫治器。
4. 激素变化妊娠期或更年期激素波动可能引起牙龈血管通透性改变。内分泌科就诊后，可遵医嘱使用雌二醇凝胶、黄体酮胶囊等药物调节激素水平。
日常建议使用含氟牙膏，定期口腔检查，避免吸烟等刺激因素，严重萎缩者可考虑牙龈移植手术修复。
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