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肾结石排石后可能出现排尿疼痛、血尿、残余腰腹胀痛、尿频尿急等症状,通常与结石移动损伤尿路、残留炎症或继发感染有关。
1、排尿疼痛结石通过尿道时划伤黏膜引发灼痛感,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛胶囊或布洛芬缓释胶囊缓解症状,同时增加饮水量冲刷尿路。
2、血尿结石摩擦导致泌尿系统毛细血管破裂,表现为肉眼或镜下血尿,建议使用云南白药胶囊、酚磺乙胺片配合头孢克肟分散片预防感染。
3、残余胀痛结石排出后输尿管痉挛或肾盂积水未完全消退,可能与结石残留或炎症有关,需通过超声复查,必要时服用消旋山莨菪碱片或盐酸屈他维林片解痉。
4、尿频尿急尿路黏膜损伤刺激神经或合并尿路感染,需检测尿常规,确诊后可选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或三金片等药物治疗。
排石后应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,两周内避免剧烈运动,若发热或持续血尿需立即泌尿外科就诊。
直径超过20毫米的肾结石通常建议手术治疗,肾结石处理方式主要有体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石,通过体外冲击波将结石击碎后随尿液排出,治疗前需评估结石硬度及肾功能。
2、经皮肾镜取石术适用于20-30毫米的肾结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石,可能与结石位置复杂、合并感染等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术适用于15-25毫米的下肾盏结石,通过自然腔道进入碎石,可能与结石嵌顿时间较长有关,通常伴有肾积水、发热等症状。
4、开放手术适用于超过30毫米的鹿角形结石或合并解剖异常者,直接切开肾脏取出结石,可能与长期尿路梗阻有关,可能出现肾功能损害、反复尿路感染等症状。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。