健康知道
| 1人回答 | 73次阅读
直径超过20毫米的肾结石通常建议手术治疗，肾结石处理方式主要有体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外冲击波将结石击碎后随尿液排出，治疗前需评估结石硬度及肾功能。
2、经皮肾镜取石术适用于20-30毫米的肾结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石，可能与结石位置复杂、合并感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术适用于15-25毫米的下肾盏结石，通过自然腔道进入碎石，可能与结石嵌顿时间较长有关，通常伴有肾积水、发热等症状。
4、开放手术适用于超过30毫米的鹿角形结石或合并解剖异常者，直接切开肾脏取出结石，可能与长期尿路梗阻有关，可能出现肾功能损害、反复尿路感染等症状。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石疼痛可通过大量饮水、热敷镇痛、药物止痛、体位调整等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、平滑肌痉挛、尿路梗阻等原因引起。
1、大量饮水每日饮用超过2000毫升温水可促进结石排出，减少尿液结晶沉积。建议分次少量饮用，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
2、热敷镇痛用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟。热敷能放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，但禁止用于伴有发热的患者。
3、药物止痛双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物可遵医嘱使用。前两者通过抑制前列腺素合成镇痛，后者可解除输尿管痉挛。
4、体位调整采用膝盖弯曲的侧卧位或胸膝卧位，有助于减轻结石对输尿管的压迫。避免剧烈运动或突然体位变化加重疼痛。
疼痛持续超过6小时或伴随血尿、发热时需立即就医。日常需限制高草酸食物摄入，保持每日尿量在2000毫升以上。
