健康知道
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容易误诊为水痘的疾病主要有手足口病、丘疹性荨麻疹、单纯疱疹、脓疱疮、药物疹等。这些疾病在发病初期可能出现类似水痘的红色丘疹或水疱，需通过专业检查鉴别诊断。
1. 手足口病
手足口病由肠道病毒引起，多见于5岁以下儿童。皮疹多集中在手掌、足底和口腔黏膜，水疱较小且质地较硬，可能伴随发热、食欲不振。与水痘不同，手足口病皮疹较少累及躯干。治疗可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、干扰素α2b喷雾剂等抗病毒药物，家长需注意患儿隔离与口腔清洁。
2. 丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹多因蚊虫叮咬或过敏导致，表现为群集分布的红色风团样丘疹，中央可有小水疱，但无全身症状。皮疹瘙痒明显但无传染性，与水痘的向心性分布特征不同。可外用炉甘石洗剂止痒，严重时需口服氯雷他定糖浆抗过敏。
3. 单纯疱疹
单纯疱疹病毒1型感染常引起口周簇集性小水疱，2型感染多见于生殖器部位。水疱易破溃形成糜烂面，可能反复发作，但不会全身播散。需与水痘的全身性皮疹鉴别，治疗可选用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏等局部抗病毒药物。
4. 脓疱疮
脓疱疮由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起，表现为脓性水疱伴蜜黄色结痂，好发于口鼻周围。与水痘透明清亮疱液不同，具有接触传染性但无呼吸道传播风险。可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重时需口服头孢克洛干混悬剂。
5. 药物疹
药物过敏反应可能导致麻疹样或水疱样皮疹，常见于抗生素、抗癫痫药使用后。皮疹分布对称且与用药时间相关，无水痘的阶段性出疹特点。需立即停用致敏药物，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液或苯海拉明注射液抗过敏治疗。
出现疑似水痘皮疹时，建议及时就医明确诊断。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠防止继发感染。水痘患者需隔离至全部皮疹结痂，密切接触者可通过接种疫苗预防。日常注意增强免疫力，流行季节减少到人群密集场所活动。
儿童发热可通过物理降温、调整饮食、补充水分、保持休息、观察病情等方式缓解。发热通常由感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、中暑等原因引起。
1、物理降温
使用温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34摄氏度，避免酒精擦拭或冰敷刺激皮肤。可配合退热贴敷于额头，每4小时更换一次。体温超过38.5摄氏度时建议测量肛温或耳温，比腋温更准确。家长需注意擦拭时避开胸前区及足底，防止寒战加重。
2、调整饮食
准备流质或半流质食物如米汤、蔬菜泥、苹果泥等，避免油腻及高蛋白饮食。可少量多次喂食南瓜粥、藕粉等易消化食物，西蓝花胡萝卜泥可补充维生素。若儿童拒食，无须强迫进食，但需保证每2小时补充50-100毫升口服补液盐溶液。
3、补充水分
每15-20分钟给予5-10毫升温开水，24小时饮水量按每公斤体重80-100毫升计算。可适当饮用稀释的鲜榨果汁（1:3比例），避免含糖饮料。观察小便颜色及次数，若4小时无排尿或尿液深黄，家长需警惕脱水可能。
4、保持休息
维持室温22-24摄氏度，湿度50%-60%，衣着选择纯棉单层。避免剧烈活动或过度包裹，发热期睡眠时间应比平日增加1-2小时。家长需每2小时监测体温并记录变化曲线，夜间也需保持监测。
5、观察病情
注意是否出现皮疹、抽搐、呼吸急促、意识模糊等伴随症状。若发热持续超过72小时，或体温反复超过40摄氏度，或伴随呕吐腹泻等症状，家长应立即带儿童就医。3个月以下婴儿出现发热无论体温高低均需急诊处理。
发热期间建议保持室内空气流通但避免直吹冷风，每日开窗通风2-3次。可准备新鲜百合粥、芦根竹蔗水等食疗方辅助退热。体温正常后24小时内不宜沐浴，衣着应随体温变化及时增减。恢复期饮食需从流质逐步过渡到正常，并持续观察1周有无病情反复。家长需学习正确使用耳温枪及记录体温的方法，避免过度依赖退热药物。
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