健康知道
| 1人回答 | 58次阅读
输尿管中段结石位于输尿管跨越髂血管至盆腔入口处，解剖位置对应第三腰椎至骶骨岬水平，主要卡压在髂血管交叉点或输尿管生理狭窄处。
1、髂血管交叉点结石易嵌顿于输尿管跨越髂总动脉分叉处，此处因血管压迫形成生理性狭窄，影像学定位约在骶髂关节水平。
2、盆腔入口处输尿管经骨盆边缘转折时形成角度，结石可能滞留于该转折区域，超声检查可见结石位于骶骨岬前方约5厘米处。
3、腰大肌外侧缘结石移动至腰大肌外侧缘对应输尿管中段时，CT三维重建可显示结石与腰大肌的毗邻关系，体表投影约在脐与髂前上棘连线中点。
4、输尿管壁间段少数结石可能暂时停留于输尿管肌层较厚的中段壁间部位，静脉肾盂造影可见造影剂在该处呈梭形中断。
确诊输尿管中段结石需通过CT尿路造影或超声检查，急性发作时建议立即就医处理，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科，其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科，具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室，负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科，急诊可快速进行止痛解痉处理，并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者，肾内科可评估代谢性疾病因素，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时，普通外科可处理简单肾结石病例，但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化情况。
