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双肾结石能一次手术吗

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双肾结石能一次手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

双肾结石多数情况下可以一次手术完成,具体取决于结石大小、位置、肾功能以及患者身体状况等因素。

1、结石体积

结石直径小于20毫米且位于肾盂或上盏时,通常适合一次性手术清除,可采用输尿管软镜碎石术或经皮肾镜取石术。

2、结石位置

双侧结石若均位于易操作区域,医生可能选择同期手术;若一侧结石位于复杂解剖位置,则需分期处理。

3、肾功能

术前需评估肾小球滤过率,双侧肾功能代偿良好者可考虑同期手术,肾功能受损者需分期治疗避免急性肾损伤。

4、身体状况

合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或麻醉高风险患者,建议分次手术降低风险,每次手术间隔4-6周。

术后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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肾结石微微的痛可能由饮水量不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物治疗或体外碎石等方式缓解。

1、饮水量不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,避免浓茶和咖啡。

2、高盐饮食

过量摄入钠盐会增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成。治疗需限制每日盐分摄入在5克以内,减少腌制食品。

3、尿路感染

可能与变形杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。

4、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常伴随血钙升高。需完善24小时尿钙检测,必要时使用噻嗪类利尿剂或枸橼酸钾。

出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊,日常避免动物内脏等高嘌呤食物,保持适度运动促进小结石排出。

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