健康知道
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肾结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及肾功能损害程度。
1、结石大小直径小于6毫米的结石多数可自行排出，超过10毫米的结石自然排出概率低，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、梗阻程度结石导致肾积水超过2周或肾功能进行性下降，即使结石较小也需手术解除梗阻，避免不可逆肾损伤。
3、感染风险合并尿路感染的结石可能引发脓毒血症，需紧急手术引流，常见术式包括经皮肾造瘘和输尿管支架置入。
4、特殊类型鹿角状结石或胱氨酸结石等特殊类型，即使未达手术尺寸标准，也需积极干预防止肾功能恶化。
术后建议增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
